Programma Corso integrato di Clinica e riabilitazione cardio-vascolare e respiratoria
Obiettivi formativi del corso integrato
Conoscere le basi di fisiopatologia e le manifestazioni cliniche delle principali malattie dell’apparato respiratorio e saper valutare la funzione respiratoria. Conoscere le indicazioni dell’intervento riabilitativo ed acquisire i fondamenti delle principali metodologie di rieducazione respiratoria nonché i problemi inerenti al reinserimento sociale del paziente.
Conoscere le basi di fisiopatologia del sistema cardio-vascolare, del sistema coronarico e delle modificazioni pressorie sotto sforzo, della cardiopatia ischemica, dell’infarto del miocardio e le principali metodiche diagnostiche. Conoscere ed attuare i principali approcci metodologici di rieducazione del sistema cardiocircolatorio.
- Modulo: Fisiopatologia e clinica delle malattie dell’apparato respiratorio
SSD MED/10
Docente: Cavarape Alessandro
Conoscenza delle basi fisiopatologiche e delle manifestazioni cliniche delle principali malattie dell’apparato respiratorio. In particolare, conoscenza della funzione meccanica del sistema toraco-polmonare, della fisiopatologia degli scambi gassosi, della fisiopatologia della insufficienza respiratoria acuta e cronica. Conoscenza dei sintomi, segni e presentazione clinica delle principali malattie dell’apparto respiratorio. Saper valutare la funzione respiratoria e acquisire elementi conoscitivi utili per applicare correttamente le metodologie di riabilitazione respiratoria.
Programma
1. Fisiopatologia dell’apparato respiratorio
La ventilazione e i meccanismi di controllo della respirazione. La meccanica toraco-polmonare. Le resistenze polmonari e il lavoro respiratorio. Le sindromi disventilatorie. La perfusione, la diffusione e il trasporto dei gas nel sangue. Alterazioni del rapporto ventilazione/perfusione.
Meccanismi adattativi dell’apparato respiratorio durante sonno e durante esercizio fisico.
La valutazione funzionale respiratoria a riposo: spirometria, DLCO, emogasanalisi, pulsossimetria.
La valutazione funzionale durante sonno e durante esercizio fisico: saturimetria notturna, polisonnografia, test da sforzo sub-massimali e massimali.
Fisiopatologia della insufficienza respiratoria acuta e cronica.
2. Cenni di semeiotica generale e strumentale dell’apparato respiratorio
3. Patologie dell’apparato respiratorio
Malattie dell’apparato respiratorio: classificazione, inquadramento generale.
Le polmoniti.
Patologie polmonari croniche di interesse riabilitativo
- Sindromi ostruttive (BPCO, OSAS)
- Bronchiectasie, fibrosi cistica
- Malattie della parete toracica
- Neuromiopatie
Patologie dell’interstizio e del circolo polmonare
Insufficienza respiratoria acuta: eziopatogenesi, quadri clinici
Insufficienza respiratoria cronica: eziopatogenesi, quadri clinici
Modalità di svolgimento
L’attività di insegnamento viene condotta mediante lezioni frontali in aula.
Modalità d’esame
Test a risposta multipla
Bibliografia
Testi consigliati
Allegra L. et al. Malattie respiratorie: l’essenziale Ed. Elsevier Masson
Bellia V. Core curriculum – Malattie respiratorie. Ed. Mc Graw Hill
Casali L. Manuale di Malattie dell’Apparato Respiratorio. Ed. Masson
Bonsignore G., Bellia L. Malattie dell’Apparato Respiratorio. Editrice Mc Graw-Hill.
J.B. West. Fisiopatologia polmonare. Editrice McGraw-Hill
Testi suggeriti per consultazione
Rugarli C et al. Medicina Interna Sistematica, Editrice Elsevier
Harrison. Principi di Medicina Interna. Editrice Mc Graw-Hill
- Modulo: Metodologia riabilitativa nelle affezioni acute e croniche dell’apparato respiratorio
SSD MED/48
Docente: Simonella Raffaele
Programma
Valutazione funzionale
Osservazione del torace, della meccanica e del modello ventilatorio, misurazione della forza dei muscoli respiratori e della tolleranza allo sforzo, auscultazione, rilievo dei parametri clinici e strumentali, scale di misura della dispnea e della qualità di vita.
Intervento riabilitativo
Tecniche di disostruzione bronchiale, riallenamento allo sforzo, rinforzo dei muscoli respiratori, ventilazione meccanica e svezzamento, ossigenoterapia, ausili e programmi educazionali.
Programmi riabilitativi e casi clinici
Paziente chirurgico, paziente BPCO, paziente neuromuscolare
Modalità di svolgimento
Lezione frontale.
Modalità d’esame
Test a scelta multipla.
Testi di riferimento
Slides e dispense a cura del docente.
A. Brivio, M Lazzeri, G. Oliva, A. Zampogna - La disostruzione bronchiale. Dalla teoria alla pratica - Ed. Masson.
M. Lazzeri, E. M. Clini, E. Repossini, A. Corrado - Esame clinico e valutazione in Riabilitazione Respiratoria - Ed. Masson.
S. Nava, F. Fanfulla - Ventilazione meccanica non invasiva. Come, quando e perché - Ed. Springer.
- Modulo: Riabilitazione delle patologie dell’apparato cardiovascolare
SSD MED/48
Docente: Ursig Patrizia
All’interno degli obiettivi generali del Corso, quelli relativi all’insegnamento di Riabilitazione delle patologie dell’apparato cardiovascolare, si rivolgono a soddisfare nello studente la conoscenza per un adeguato approccio al paziente cardiopatico.
Si orientano a fornire elementi di conoscenza per un percorso razionale di programmazione e progettazione di un appropriato training fisico/ esercizio terapeutico nel paziente, differentemente nelle diverse fasi del percorso terapeutico.
Si specifica che lo studente dovrà acquisire:
- conoscenze sulla finalità del training fisico in riabilitazione cardiologica e sui
- programmi di trattamento a carico progressivo,
- conoscenze teoriche sulle modalità di valutazione funzionale del paziente
- cardiologico,
- conoscenze teoriche di base delle diverse tipologie di pazienti cardiopatici.
Programma
1. Panorama storico sugli approcci al paziente cardiologico
2. Richiami di fisiologia muscolare
3. Effetti dell’esercizio fisico e risposta cardiovascolare
4. Esercizio fisico nel paziente cardiopatico:
- requisiti
- meccanismo d’azione
- indicazioni
- prescrizione
5. Training fisico in cardiologia:
- elementi che descrivono il training
- obiettivi
- effetti
6. Elementi e criteri per un percorso razionale di programmazione e progettazione di un appropriato training fisico
7. Fasi della riabilitazione cardiaca
8. Ricondizionamento e allenamento in Riabilitazione Cardiologica
9. Parametri e sistemi per determinare l’intensità dell’esercizio
10. Monitoraggio dell’attivazione cardiovascolare e criteri di sorveglianza
11. Organizzazione di una seduta tipo di training fisico
12. Modalità di training
13. Il fisioterapista in cardiologia riabilitativa: competenze e specifico professionale
14. Approccio al paziente cardiopatico
15. La valutazione del paziente
16. Test di valutazione
17. Valutazione funzionale delle capacità motorie: criteri e modalità
18. Il test del cammino (Walking test)
19. La percezione di fatica del paziente
20. Alcune tipologie di pazienti:
- il paziente anziano
- il paziente cardiochirurgico
21. Complicanze post-operatorie di interesse riabilitativo
22. Alcuni “fenomeni”: le comorbilità e la sindrome di allettamento
Modalità di svolgimento
L’ attività di insegnamento si svolgerà attraverso lezioni frontali in aula.
Modalità d’esame
La valutazione dello studente prevede l’utilizzo di un esame orale.
Testi di riferimento
Riabilitazione nelle malattie cardiovascolari; Giannuzzi 1999 UTET
Linee guida: La prescrizione dell’esercizio fisico in ambito cardiologico
Documento di Consenso della Task Force Multisocietaria 2006
(pubblicate sul G. Ital. Cardiol. Vol 8 Novembre 2007)
- Modulo: Malattie dell’apparato cardiovascolare
SSD MED/11
Docente: Tuniz Duilio
Conoscenza delle basi di fisiopatologia del sistema cardio-vascolare, del sistema coronarico e delle modificazioni pressorie sotto sforzo, della cardiopatia ischemica, dell'infarto del miocardio, le principali malattie cardiovascolari e i segni guida, le principali metodiche diagnostiche. Conoscenza ed attuazione dei principali approcci metodologici di rieducazione del sistema cardiocircolatorio. In sostanza lo studente dovrà acquisire le conoscenze basilari per la gestione in sicurezza del soggetto potenzialmente o notoriamente cardiopatico durante training fisico.
Programma
Epidemiologia delle principali malattie cardiovascolari.
Sintomi segni guida e cenni di diagnostica cardiovascolare.
Prevenzione primaria della cardiopatia ischemica.
Cardiopatia ischemica: fisiopatologia, clinica, diagnosi e cenni di terapia.
Scompenso cardiaco.
Aritmie.
Cenni di riabilitazione del cardiopatico e prevenzione secondaria.
Modalità di svolgimento
10 ore di lezione frontale durante le quali verranno esposti gli argomenti principali del programma. Alla fine della lezione e durante, senza per questo interferire sul buon andamento della stessa, lo studente potrà porre domande di chiarimento sugli argomenti trattati.
Modalità d'esame
Elaborato scritto: 18 domande a risposta multipla, 4 domande a testo libero.
Testi di riferimento
Materiale didattico fornito dal Docente, in forma cartacea e elettronica.
Per approfondimenti:
Braunwald's Heart Disease A Textbook of Cardiovascular Medicine/ Malattie del Cuore Elsevier.
Linee guida ANMCO-SIC-GIVFRC sulla riabilitazione cardiologica G Ital Cardiol 1999; 29:1057-1091.