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Università degli Studi di Udine 
Dipartimento di Studi Umanistici e del Patrimonio Culturale

Al cortese attenzione del
Direttore del 
      Dipartimento di Studi Umanistici e del Patrimonio Culturale

Oggetto: Richiesta di Afferenza/Aggregazione al Dipartimento di Studi Umanistici e del Patrimonio Culturale.

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________, 
in qualità di:
•	Docente a contratto esterno (proveniente da altra Università/Ente), per il settore disciplinare (codice SSD) ____________________ : insegnamento di ______________________________________________________________________________, del corso di laurea di : ________________________________________________________________________________________________;
•	Docente supplente interno, afferente al Dip.to : _______________________________________________________________, titolare dell’insegnamento di ____________________________________________settore disciplinare___________________ (codice SSD ) per la durata dell’anno accademico _________________________; 
•	Collaboratore didattico; 
•	Collaboratore di ricerca, su proposta del/della Docente ________________________________________________________________;
•	Cultore della materia per il triennio su proposta del/della Docente_____________________________________________________________________; 
•	Dottorando/a in ________________________________________________ (Udine sede amm.va o consorziata), del ciclo n°_________; 
•	Assegnista di ricerca (titolo di studio _______________________________________________________________, estremi contratto prot. n.__________ del ___________, progetto del prof./prof.ssa ________________________________________________________;
•	Borsista di ricerca, su richiesta del prof./prof.ssa  ___________________________________________________________________ ; 
•	Specializzando in ____________________________________________ , responsabile Prof./Dott.______________________________;
•	Laureato frequentatore su proposta del prof./prof.ssa _________________________________________________________________; 
•	Studente/tesista  su proposta del prof./prof.ssa ____________________________________  matricola n. _____________________;
•	Studente/tirocinante su proposta del prof./prof.ssa ___________________________________ matricola n. _____________________;
•	Altro  (esempio: Dipendente di altro Ente/Azienda ) _________________________________________________________________ ;
chiede l’AFFERENZA/AGGREGAZIONE
al Dipartimento di Studi Umanistici e del Patrimonio Culturale 
per il periodo: dal ________________ al __________________ e comunica i propri dati:  
residente in Via, ______________________________________ n., _____ cap_________ città ______________________________________
Tel. ________________________________, e-mail _________________________________________________________________________
data _______________                                                       firma _________________________________
Il/la Docente richiedente prof./prof.ssa/dott. ________________ convalida la richiesta (firma) _____________________________________

Fatta salva la ratiﬁca del Consiglio di Dipartimento , si autorizza: 
        Il direttore 
                                                Prof. Andrea Zannini 
                                                   ______________________________________________________